野生医師@経済的自立を目指す勤務医

お金にこだわらず、趣味で勉強しながら医師をするために経済的自立を目指しています。年利10-20%を目標に運用しています。2020年は資産所得300万円/年を目指します。

医学

論文検索ってGoogle scholarの方がPubmedより便利じゃない?

医学論文の検索の王道はPubmedという米国国立医学図書館が運営する医学論文データベースを使うことです。 このデータベースは古くからあり、確かに便利です。 しかし、詳細な検索にはMeSHという独特な言語を使う必要があり、少し癖があります。 なので、「論…

【医学論文】Pubmedはもう古いか?

仕事柄、医学論文をよく検索します。 検索サイトとして、以前はPubmedというサイトが一般的でした。 しかし最近、Google scholarを使う頻度が急速に増えています。 Pubmedで検索するときにはMeSHと呼ばれる特殊なキーワードの組み合わせによって論文を絞り込…

居眠り運転のまとめ、出版します。追記

ここ最近ずっと居眠り運転についてまとめていました。ほぼレビュー論文のようになっています。せっかくなので出版します。Amazonで。250円くらいなので、お気軽にお読み頂けますと幸いです。真面目に勉強したい方には、巻末の引用文献が便利です。医師にも、…

【論文】テクノロジーによる居眠り運転予防

最後に、様々なテクノロジーによる居眠り運転対策をご紹介します。○運転手の疲労評価まばたきの頻度などをカメラで捉えて、ドライバーの疲労度を推定する、PERCLOSという技術が実用化されています。 この技術は、目が八〇%以上閉じている時間の割合を計測す…

【論文】居眠り運転の予防と対策 道路の工夫

予防と対策の最後です。これは、私たちの対応というよりは、国や市町村の対応です。道路脇にあるデコボコ、すこしレーンをずれただけでも「ガガガ…」とすごい音が鳴り、大変うざったいのですが、居眠り運転防止には効果的です。というのも、居眠り運転による…

【論文】居眠り運転の予防と対策 覚醒作用のある薬

覚醒作用のある薬…とは言っても、いわゆる覚せい剤ではありません。モダフィニルと呼ばれるような、神経を活性化させる作用を持つ薬で、通常はナルコレプシーによる過眠症状、つまり寝すぎてしまう人に対して使います。この薬を、睡眠不足の眠気覚ましに使う…

【論文】居眠り運転の予防と対策 OSAの治療

言うまでもないことですが、睡眠時無呼吸の治療は、職業ドライバー、一般ドライバー問わず重要です。OSA患者が居眠り運転をしているとわかった場合には、治療を継続できているか聞くことが重要です。治療は、CPAP療法と言って、睡眠中に器具を装着す…

【論文】居眠り運転の予防と対策 昼寝とカフェイン

居眠り運転を防ぐ最良の方法は、十分な睡眠をとることです。睡眠不足は、睡眠によってでしか補うことができません。 必要な睡眠量は、年齢によって異なります(次頁図参照)し、睡眠の質にも左右されます。しかし、十分な睡眠はどんな睡眠障害でも効果的に治…

【論文】居眠り運転の予防と対策 睡眠薬についての相談

睡眠薬を服用しているドライバーに対しては、居眠り運転による交通事故について、きちんと指導しなければいけません。そして、睡眠薬とお酒を一緒に飲まないようきっちりと伝えなければいけません。そして、ドライバーの方は、運転に支障が出るような症状が…

【論文】居眠り運転の予防と対策 ドライバーへの教育

運転手は、居眠り運転の症状や兆候、そしてその対策について正しく知る必要があります。[5] 居眠り運転の症状には、集中力が低下する、頻繁にまばたきをする、まぶたが垂れ下がる、白日夢をみる、思考がまとまらない、直近の運転していた道を覚えていない、…

【論文】 居眠り運転の予防と対策

■総論さて、ここからが最も重要な部分、どのように居眠り運転を予防していくかについてです。まずターゲットは以前から述べているように、居眠り運転を起こしやすい運転手、つまり、一〇代で若い、職業でやっている、睡眠障害がある、睡眠薬を飲んでいる、夜…

【論文】居眠り運転に対するアプローチ ③職業ドライバーに対して

以前もお話ししましたが、職業ドライバーの居眠り運転は大事故につながる可能性があります。そのため、アメリカやイギリス、ヨーロッパ諸国では、職業ドライバーの運転免許試験の際には、OSAなどの睡眠障害に関する質問があり、疑わしい運転手には検査を…

【論文】居眠り運転に対するアプローチ ②ポリソムノグラフィー

◯ポリソムノグラフィーOSAなどを疑う場合には問診だけでは不十分ですので、さらに検査が必要です。まず行う検査として、ポリソムノグラフィーが推奨されています。鼻や胸などに各種センサーをつけたまま一晩寝てもらうというもので、睡眠中の胸の動きや心…

【論文】居眠り運転に対するアプローチ ①問診

さて、これまでは居眠り運転を起こしやすい人について述べてきました。重要なのは、再発予防です。そのためには、居眠り運転を起こした人について評価しなければいけません。さて、これまでは居眠り運転を起こしやすい人について述べてきました。しかし、本…

【論文】居眠り運転を起こしやすいドライバー5/5

■その他の職業長く続いた、居眠り運転シリーズ。ドライバー編もこれで最後です。最後は、その他の職業について一気にご紹介します。◯医師調査の対象になりやすいということもあるでしょうが、医師も居眠り運転をしやすい職業のようです。特に、勤務一年目で…

【論文】居眠り運転を起こしやすいドライバー4/5

■職業ドライバー職業ドライバーは、居眠り運転や、それに伴う交通事故を起こしやすいと言われています。睡眠不足になりやすく、真夜中に運転することも多いですし、OSAも多いと言われています。アメリカでも、トラック運転手が亡くなった交通事故の半分以…

【論文】居眠り運転を起こしやすいドライバー3/5

■鎮静剤、アルコールなどを使用している人以下のように、種々の薬が眠気を引き起こすと言われています。眠気を引き起こしやすい薬…ベンゾジアゼピン、麻薬、鎮静剤、バルビツール系睡眠薬、吐き気止め、抗けいれん薬、抗ヒスタミン薬、抗コリン薬、抗うつ薬…

【論文】居眠り運転を起こしやすいドライバー2/5

■睡眠時無呼吸症候群など睡眠障害を持っている人閉塞性睡眠時無呼吸(Obstructive Sleep Apnea: OSA)は、交通事故の危険を二~三倍に増やします。一六の研究を分析したメタアナリシスによると、OSA患者が交通事故を起こす確率は、そうでない人にくらべて…

【論文】居眠り運転を起こしやすいドライバー1/5

居眠り運転を起こしやすいドライバーは五種類いるといわれています。まずは10代など若年層の運転手。四千以上の居眠り運転を分析したところ、一六歳から二四歳までの、特に男性が、半分以上を占めていました。若年物の運転手は以下のような特徴があります…

【論文】居眠りが運転に与える影響

うとうとすることで、人は運転に必要な認識能力が低下します。例えば、判断力、注意力、施行力(思っていることを実際に行動する能力)、認識能力の速度、記憶力、反応の速さ、筋肉の協調などの力が低下します。これらは、微小睡眠またはマイクロスリープと…

【AIと医療】医療の中心は「S情報」から「O情報」へ

前回までは、現段階でできることについて書きました。今回は、データのイノベーションについてです。ウェアラブルセンサーの発達によって、その人のデータを24時間ずっと計測することが可能となりました。その情報量たるや、これまでの一日に一回などの計…

【論文】居眠り運転の恐怖

昨日に引き続き、居眠り運転について書いていきます。アメリカの調査では、居眠り運転は年間83000の交通事故を起こし、1000人の死亡、71000のケガ人につながるだろうという報告があります。しかし、これは過小評価だという指摘もあります。なぜなら、運転手…

【論文】ダイエット 継続は力なり

論文を調べていると、面白いものを見つけました。要は、ダイエット方法は様々なものがあるが、結局どのダイエット方法を選ぶかよりも継続することが最も重要だ、というものです。Int J Obes (Lond). 2008 Jun;32(6):985-91. doi: 10.1038/ijo.2008.8. Epub 2…

AIと医療③

先に述べたように、ヒトの体にはバイタルサインをはじめとする様々な「変数」があります。このような「変数」を、どのようにして人工知能へ入力するのでしょうか。ヒトが入力するようでは労力がかかりますし、書き写すときのミスなどが生じるため不正確です…

AIと医療①

AIと医療を考えるうえで、最近のAIが成し遂げた功績について紹介します。平成二十八年一月、人工知能(AI)が快挙を成し遂げました。グーグル社の開発したAIが、ヨーロッパチャンピオン ファン・フイとの五番勝負で、全勝してしまったのです。Mastering the …

【論文】新潟中越地震では、1年以上たっても心筋梗塞が増加していた

Long-term effects of the Niigata-Chuetsu earthquake in Japan on acute myocardial infarction mortality: an analysis of death certificate data<内容>死亡統計を利用して、心筋梗塞による死亡率をみたところ、震災後3年にわたって人口あたりの死亡…

【論文】地震の被害者は社会・経済状況が悪い人に多い

Who Is at Risk of Death in an Earthquake?Am. J. Epidemiol. (2004) 160 (7): 688-695.震災関連の論文紹介です。台湾地震後に行われた研究です。<内容>月給が台湾ドルで$40000以上の人に比べて、$20000以下の人は死亡率が2倍、$20000~39999の人は1…

【Lancet】イギリスの寿命は伸びていく

Lancet. 2015 Apr 29. pii: S0140-6736(15)60296-3. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60296-3. [Epub ahead of print]The future of life expectancy and life expectancy inequalities in England and Wales: Bayesian spatiotemporal forecasting.<内容>ベイ…

【Lancet】卵巣がんの術前化学療法に関する非劣性試験(CHORUS)

Lancet. 2015 May 19. pii: S0140-6736(14)62223-6. doi: 10.1016/S0140-6736(14)62223-6. [Epub ahead of print]Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovariancancer (CHORUS): an open-label, randomised, controlle…

【NEJM】禁煙率を高める方法が明らかに!

N Engl J Med. 2015 May 28;372(22):2108-17. doi: 10.1056/NEJMoa1414293. Epub 2015 May 13.Randomized trial of four financial-incentive programs for smoking cessation.金銭的な見返りを使った禁煙への啓発活動はよく行われているが、それが効果があ…