【NEJM】心停止を見たらとにかく心臓マッサージ
N Engl J Med. 2015 Jun 11;372(24):2307-15. doi: 10.1056/NEJMoa1405796.
Early cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest.
Hasselqvist-Ax I1, Riva G, Herlitz J, Rosenqvist M, Hollenberg J, Nordberg P, Ringh M, Jonsson M, Axelsson C, Lindqvist J,Karlsson T, Svensson L.
N Engl J Med. 2015 Jun 11;372(24):2316-25. doi: 10.1056/NEJMoa1406038.
Mobile-phone dispatch of laypersons for CPR in out-of-hospital cardiac arrest.
Ringh M1, Rosenqvist M, Hollenberg J, Jonsson M, Fredman D, Nordberg P, Järnbert-Pettersson H, Hasselqvist-Ax I, Riva G, Svensson L.
2個セットの論文が目立ちます。これこそサラミ論文ではないかと思うのですが。
心停止について、心臓マッサージが重要であることは知られています。
また、不整脈による心停止ではAEDが有効であるため、AEDがあちこちに設置されています。
しかし、重要なのは心臓マッサージです。
左の画像にもかいてありますが、胸骨の中央部分に手のひらの付け根を置き、1分間に100回のペースで「強く、速く、絶えまない」胸骨圧迫を行うことが重要です。
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| 出典: http://www.ko-cci.or.jp/aed/cardiac_massage/ |
日本では、自動車免許取得時などに心臓マッサージのトレーニングは積みますが、実際にやるとなると難しいのが心臓マッサージです。
とにかく、思ったより強く押すことだと思います。
＜内容＞
対象…心停止患者
治療…救急隊到着前の心肺蘇生（CPR）、つまり心臓マッサージ
対照（比較対象）…CPRを救急隊到着前に行わない
評価項目…心停止後30日時点での生存率
結果…救急隊到着前にCPRを行ったときの生存率が10.5%と、CPRを行わない時の生存率4.0%を上回った。
対象…心停止患者
治療（介入）…心停止患者が出た際に携帯アプリを使って、CPR受講者をその心停止患者の下に促す。
対象（比較対象）…なにもしない
評価項目…傍らに救護車がいるCPRの割合
結果…携帯アプリがある群では、ない群とくらべて、CPRの際に傍らに人がいた割合が高かった。（62% vs 48%）
＜感想＞
前者はLaerdalという会社から、後者はスウェーデン・ストックホルムの研究費から資金提供を受けています。
心臓マッサージをしっかりしないといけない、そのためにはしっかりとした教育が必要で、さらにアプリなども使えるかもしれない、という話です。
日本にも応用可能かな？あんまり面白くない論文です。
